活動形式：PPT演示

地點：內分泌代謝科宣教室

獲益人數：12人

參與人數：12人

宣傳材料發放數量：12（份）

活動主題：《糖友如何避免或延緩并發癥的發生和發展》

授課老師：陳江萍

活動小結：通過糖友小課堂，糖友及家屬了解糖尿病防治并發癥重要性，每個環節都要做好，哪一個環節出問題了，都會導致整個治療方案的失敗。病人和家屬要共同重視糖尿病并發癥的防治。

活動評價：通過此次宣教，患者及家屬了解正確如何自我管理，避免和延緩糖尿病并發癥的發生和發展。

糖尿病并發癥的嚴重后果是致殘或致死（比如糖尿病眼底病變可以致盲）。糖友們如何做才能避免并發癥的發生和發展？請做好以下8點。

01、控制好血糖：要注意長期、穩定、安全、有效地控制高血糖。長期指的是糖尿病并發癥的發生與發展是一個慢性發展的過程，不是一兩天的高血糖導致的并發癥，要長期控制血糖。臨時控制一天兩天血糖，而大部分時間沒有控制血糖，這種做法是沒有用的。只有長期控制好血糖，才會降低并發癥的發生率，延緩并發癥的發展進程。

02、保證有效控制：血糖控制不到位（比如雖然天天用了降糖藥，但血糖還是很高）最后造成并發癥發生。藥物不是越貴越好，選擇降糖藥應科學、合理，并根據病人不同的體型、經濟條件，年齡、生活狀態等選擇更適合的藥物。

03、避免血糖波動：不要一下血糖非常高，然后一用藥血糖又很低。如果血糖波動大，加上血糖持續高，會加重并發癥發生。反反復復低血糖可以使人出現認知障礙，因此，老年糖尿病患者的血糖控制目標要寬松一點兒，切記老年人的治療更強調安全性，不要讓病人發生低血糖。

糖尿病病人中有一半以上的病人合并高血壓，無論是眼底病變，還是腎臟病變，血壓一高，眼底和腎臟的病變就惡化了，因此，糖尿病病人控制高血壓至關重要。一般要求糖尿病病人的血壓控制到140/80毫米汞柱或者140/85毫米汞柱以下。年紀大的人，血壓控制在140/85毫米汞柱左右比較合適。控制高血壓也需要時間長、有效且全面。什么是全面控制血壓？比如每天早上的血壓很正常，下午的血壓不正常，那不叫全面控制，要全天每個時間段的血壓都控制得比較理想，才算是長時間全面控制。比如有的病人服用一種降壓藥血壓控制不好，那就要用兩種降壓藥，兩種降壓藥不行，可能就要用三種藥。聯合用藥時要考慮到藥物的不良反應，把藥物的安全性發揮到最好，把藥物的不良反應降到最低。

糖尿病并發癥（尤其是大血管病變）與脂代謝關系密切，大概3/4的糖尿病病人有血脂異常，最常見的是高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥以及高密度脂蛋白膽固醇降低。嚴格意義上細分一下，同樣是高膽固醇血癥，要控制好低密度脂蛋白膽固醇。

04、糾正血脂異常：還要結合病人的具體情況（如有沒有心血管危險因素、高血壓或血脂異常，過去有沒有心肌梗死、冠心病、腦血管病變、下肢血管病變以及吸煙史等）制訂控制目標。危險因素越多的病人，越是要嚴格控制血脂和血壓。就低密度脂蛋白膽固醇而言，如果沒有心血管危險因素，可以調整降到2.4mmol/L以下；如果有危險因素，要降到1.8mmol/L以下。根據危險因素的多少，調整治療方案。

05、控制體重：肥胖者容易合并高血壓和血脂異常，而且還容易患呼吸暫停綜合征。很多肥胖的人在夜里睡覺時容易打鼾，打鼾以后，人體的呼吸就會停止，造成嚴重缺氧，缺氧會引起和加重胰島素抵抗。肥胖者應加強生活方式干預。

06、必要時就服藥：根據病人的具體情況，醫生提倡口服阿司匹林抗血小板治療，這些藥物及早和長期應用可以降低心血管病變的風險，特別是對于合并心血管危險因素的老年人，如合并高血壓、血脂異常、高尿酸血癥、脂肪肝以及有蛋白尿者。年紀大的糖尿病病人和病程長的糖尿病病人中僅僅出現血糖高這一種現象是很少見的，一般來說都是同時有高血糖、高血壓、血脂紊亂、蛋白尿或者其他健康隱患，這種病人都要全面控制各項指標以及應用阿司匹林這類抗血小板藥物。

07、改變不良生活習慣：吸煙對糖尿病并發癥影響很大，對心血管、腦血管、下肢血管、眼底都影響很大，因此，吸煙的糖尿病患者一定要戒煙。吃的食物不要太咸（食物太咸對血壓有影響），注意清淡飲食。保證每天有一定時間的運動（如快走、游泳等），健康的生活方式有利于避免或延緩糖尿病并發癥的發生與發展。

08、制訂個體化治療方案：比如同樣是有糖尿病并發癥，每個人的危險因素和年齡不一樣，通過評估危險因素，選擇最適合的個體化治療方案。有了并發癥的病人也不用緊張，與醫生一起討論，看看采取哪一種治療方法更合適自己。把握整體治療原則，結合個人的具體情況，制訂切實可行的治療方案。

另外，還要加強血糖監測，隨時了解自己的身體情況，不要使血糖波動太大。定期復診、積極實時地調整治療方案以及提高自我管理能力等舉措都很重要。

現場圖片：

2024年08月15日宜豐縣人民醫院內分泌代謝科健康宣教現場圖片：